Mw(Vereist) Dhr Mw Achternaam(Vereist)Voornaam(Vereist)Geboortedatum(Vereist)Adres(Vereist)Huisnummer(Vereist)Postcode(Vereist)Woonplaats(Vereist)Telefoonnummer(Vereist)E-mail adresIBAN nummer (banknummer)(Vereist)U vindt uw IBAN terug op uw bankkaart of op uw rekeningafschriften. IBAN nummer (banknummer) ten name van:(Vereist)Automatische incasso toestemming(Vereist) ja Wilt u zich ook als vrijwilliger opgeven? ja nee misschien later Uw beroep/opleiding/deskundigheid mbt vrijwilligerswerkDatum(Vereist) MM slash DD slash JJJJ Opmerkingen:Uw gegevens worden zorgvuldig bewaard en uitsluitend door Seniorenvereniging Boxtel gebruikt. Met het verzenden van het aanmeldformulier gaat u akkoord met automatische incasso. De hoogte hiervan wordt vastgesteld op de jaarvergadering. Heeft u vragen mbt de ledenadministratie kunt u contact opnemen met Alke de Vries leden@seniorenboxtel.nl
