Gegevens van het overleden lid Volledige naam (Voor- en achternaam)(Vereist)Lidnummer (indien bekend)Adres (straat, huisnummer, postcode en woonplaats)(Vereist)Geboortedatum(Vereist)Datum van overlijden(Vereist)Gegevens van de melder (voor- en achternaam)(Vereist)Uw relatie tot het lid(Vereist)Correspondentieadres(Vereist)Uw email adres (zodat we contact kunnen opnemen bij vragen)(Vereist)Uw telefoonnummer(Vereist)Eventuele opmerkingen
